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5 Juillet 2020
Le diamètre de l’orifice passe en quelques heures (7 à 10h chez la primipare et 3 à 6h chez la multipare), de 1 à 10 cm soit dilatation complète.Il s’agit d’une éversion progressive de l’orifice interne qui s’élargit de haut en bas au fur et à mesure que le col diminue de longueur.Le col s’efface en s’incorporant au segment inférieur.Il devient, en quelques heures, sous l’effet des contractions utérines, un disque mince, percé d’un orifice entre vagin et pôle inférieur de l’?uf.Elle est caractérisée par une diminution de la concentration en collagène cervical et des modifications de la substance fondamentale, liées à l’hydratation accrue du col.Cette maturation est sans doute indispensable pour permettre aux contractions utérines de dilater efficacement le col.Chez la primipare, en fin de grossesse, le col est cylindrique, mesure 3 à 4 cm de long, reste tonique et fermé. EN SAVOIR PLUS >>>
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La mortalite perinatale n'etait pas rapportee dans les etudes incluses.Resultats principaux: Nous avons inclus deux essais portant sur un total de 234 femmes.Les etudes publiees sous forme de resumes etaient eligibles a l'inclusion si elles fournissaient des informations suffisantes.Ces dernieres devraient inclure des criteres de jugement tels que la rupture de l'uterus, la mortalite perinatale, la valeur seuil la plus appropriee concernant la longueur cervicale, le score de Bishop pour classer les femmes comme ayant des cols de l'uterus matures ou immatures, et le cout.Methods for assessing pre-induction cervical ripening.Nous n'avons pas trouve de donnees relatives a la mortalite perinatale.Les obstetriciens (specialistes de la prise en charge des femmes enceintes) ont longtemps su que, pour qu'il soit efficace, il est important que le col de l'uterus ait les caracteristiques favorables le rendant pret pour le declenchement du travail.Nous n'avons pas trouve d'etudes qui comparaient le score de Bishop avec d'autres methodes, telles que la presence de fibronectine f?
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Pour obtenir la maturation du col, le medecin utilise un gel qu?il applique en direct sur le col.Celle allongee sur le dos n?est pas la plus favorable pour permettre a la tete du bebe de progresser et d?appuyer sur le col.Elle donne de bons resultats sur des cols recalcitrants.Il peut etre immature, presenter une malformation ou avoir ete abime par une intervention (electrocoagulations, curetages repetes?).Plusieurs heures sont alors necessaires pour que la dilatation commence.Bien ferme tout au long de la grossesse, le col va devoir s?ouvrir au moment de l?accouchement pour permettre le passage du bebe par les voies naturelles.Si malgre cela la dilatation ne progresse pas, on peut poser a la maman une perfusion d?ocytociques.Jusqu'a il y a quelques annees, les equipes medicales consideraient que si la dilatation n? Dilatation du col de l'utérus.
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Chez les femmes multipares, la dilatation est en general concomitante a l'effacement.La mesure de la dilatation du col pendant l'accouchement permet de verifier le bon deroulement de celui-ci.Les contractions de travail permettent son ouverture et la sortie du bebe.Le col se prepare en vue de l'accouchement.Le col se ramollit sur toute sa longueur, se raccourcit, s'ouvre un peu -il est un peu dilate-.En revanche, s'il est inferieur, c'est problematique.Dilatation du col de l'uterus?: les etapes de l?accouchement Lorsque le travail commence, les contractions uterines entrainent des modifications du col uterin.Elle dure environ 7h chez la primipare et 5h chez la multipare.Dans ce cas, on identifie la cause et si possible on la traite en donnant des produits qui vont stopper les contractions, puis la future maman doit etre mise au repos afin de reduire les contractions et d'empecher l'ouverture du col.La periode de dilatation du col comprend deux phases.Dans certaines indications, on peut effectuer un.
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Modification du col de l'uterus en ce qui concerne sa promptitude a se detendre. Le col devient plus mou, plus flexible, plus dilatable et plus court en fin de grossesse. Il peut egalement etre induit par l'administration d'hormones dans le cas des grossesses prolongees ou des grossesses a haut risque. [Traduction effectuee avant 2008] - Methodes mecaniques utilisees pour declencher le travail - Preparation du col de l'uterus avec des donneurs de monoxyde d'azote avant un avortement chirurgical dans les trois premiers mois de grossesse - Preparation du col de l'uterus avec differents agents de maturation avant une hysteroscopie operatoire - Acupuncture dans le declenchement du travail - Huile de ricin, bain et/ou lavement dans la preparation du col de l'uterus et le declenchement du travail - Maturation cervicale a terme par le misoprostol : etude prospective realisee au centre hospitalier universitaire de Bordeaux - Administration de donneurs de monoxyde d'azote pour la maturation cervicale et le declenchement du travail - Misoprostol par voie buccale ou sublinguale pour la maturation cervicale et le declenchement du travail - La stimulation des seins pour la maturation cervicale et le declenchement du travail - Relaxine dans la maturation cervicale et le declenchement du travail - Evaluation cervicale numerique repetee pendant la grossesse pour identifier les femmes qui presentent un risque de travail premature - Preparation du col uterin en vue d'un avortement chirurgical au cours du premier trimestre - Corticosteroides dans la maturation cervicale et le declenchement du travail - maturation du col uterin - Nous avons entrepris de determiner, a partir d'essais controles randomises, l'efficacite et l'innocuite des methodes mecaniques pour declencher le travail au cours du troisieme trimestre de la grossesse ( 24 semaines de gestation). L'utilisation d'un ballonnet pour etirer le col de l'uterus (extremite inferieure de l'uterus) a ete comparee a la prostaglandine E2 (PGE2), au misoprostol a faible dose ou a l'ocytocine. De quoi est-il question ? L'induction se fait generalement lorsque le risque de poursuite de la grossesse l'emporte sur les avantages ou a la demande de la femme enceinte. Les methodes mecaniques d'induction favorisent la maturation cervicale et le debut du travail en etirant le col de l'uterus. Elles comptent parmi les plus anciennes methodes utilisees pour declencher le travail. Au cours des dernieres decennies, des medicaments comme la PGE2, le misoprostol et l'ocytocine ont partiellement remplace les methodes mecaniques. - Les complications possibles de l'avortement chirurgical dans les trois premiers mois de grossesse comprennent les blessures du col de l'uterus et de l'uterus lui-meme. La preparation du col de l'uterus avant l'intervention chirurgicale pourrait rendre la procedure plus sure et plus facile. Plusieurs methodes sont utilisees pour preparer le col. Cette revue a compare les medicaments appeles donneurs de monoxyde d'azote (NO) avec d'autres medicaments. - Objectifs : Determiner si la preparation cervicale preoperatoire facilite la dilatation du col et reduit les complications de l'hysteroscopie operatoire chez les femmes subissant cette procedure pour toute raison. - Contexte : Cette revue fait partie d'une serie de revues des methodes de maturation cervicale et de declenchement du travail a l'aide d'une methodologie standardisee. L'utilisation de traitements complementaires est en augmentation et certaines femmes se tournent vers des therapies complementaires pendant la grossesse et l'accouchement pour etre utilisees en association avec la pratique medicale conventionnelle. L'acupuncture consiste a l'insertion d'aiguilles tres fines dans des points specifiques du corps. Les etudes observationnelles limitees realisees a ce jour indiquent que l'acupuncture pour le declenchement du travail semble sure, n'a pas d'effets indesirables connus pour le f?tus, et pourrait etre efficace. Cependant, les preuves concernant l'efficacite clinique de cette technique sont limitees. - Determiner les effets de l'huile de ricin ou des lavements dans la maturation cervicale ou le declenchement du travail au troisieme trimestre par rapport aux autres methodes de maturation cervicale ou de declenchement du travail. - Il est parfois necessaire de declencher artificiellement l'accouchement pour des raisons touchant a la securite de la mere ou du bebe. Cette analyse documentaire fait partie d'un ensemble de revues des methodes de declenchement du travail en suivant un protocole normalise. - Contexte : Cette revue fait partie d'une serie de revues portant sur la maturation cervicale et le declenchement du travail par une methodologie standardisee. Le misoprostol administre par voie orale et sublinguale a l'avantage de faire effet rapidement, alors que les voies vaginale et sublinguale ont, quant a elles, l'avantage d'une action prolongee et d'une plus grande biodisponibilite. Objectifs : Determiner l'efficacite et l'innocuite du misoprostol administre par voie buccale ou sublinguale pour la maturation cervicale et le declenchement du travail au troisieme trimestre. - La stimulation des seins a ete suggeree comme technique pour declencher le travail. Il s'agit d'une intervention non-medicale permettant a la femme d'exercer un plus grand controle sur le processus de declenchement du travail. Cette revue fait partie d'une serie de revues des methodes de maturation cervicale et de declenchement du travail a l'aide d'une methodologie standardisee. - Determiner les effets de la relaxine (porcine purifiee et humaine recombinante) dans la maturation cervicale ou le declenchement du travail au troisieme trimestre par rapport aux autres methodes de declenchement. - L'evaluation cervicale numerique repetee (RDCA - Repeat digital cervical assessment : examen du col a un doigt) a ete promue comme une intervention de routine dans le service de consultation prenatale, c.-a-d. un test de depistage des risques d'accouchement avant terme (accouchement avant 37 semaines de gestation). - Determiner si la preparation du col uterin est necessaire au cours du premier trimestre et, si c'est le cas, quel agent de preparation doit etre prefere. - Objectifs : Determiner les effets des corticosteroides dans la maturation cervicale ou le declenchement du travail au troisieme trimestre par rapport aux autres methodes de maturation cervicale ou de declenchement du travail. -.
C?est souvent un probleme mecanique (bassin trop petit, malposition de la tete) et le recours a la cesarienne reste la seule solution..
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